FIQR - Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised

Progresso 0 de 21 itens

Nome do Paciente:

Instruções

Para cada pergunta, arraste o controle deslizante para indicar o quanto sua fibromialgia afetou cada aspecto durante os últimos 7 dias. A escala vai de 0 (sem dificuldade/nunca) até 10 (muita dificuldade/sempre).

💪

Domínio 1 - Função

9 itens sobre capacidade funcional (0-90 pontos brutos)

🎯

Domínio 2 - Impacto Global

2 itens sobre impacto geral (0-20 pontos brutos)

💨

Domínio 3 - Sintomas

10 itens sobre intensidade dos sintomas (0-100 pontos brutos)

Resultado da Avaliação FIQR

de 100 pontos

Função

÷3 = 0

Impacto

×1 = 0

Sintomas

÷2 = 0

Fórmula: Função÷3 + Impacto + Sintomas÷2 = Escore Total (0-100)

Impacto Leve
(<39)

Impacto Moderado
(39-59)

Impacto Grave
(≥59)

FIQR - Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised

Paciente:

Data da Avaliação: